【摘要】目的：探討和肽素（copeptin）與冠心?。–HD）的關系及臨床意義。方法：將94例冠狀動脈造影患者分為CHD（組71例）和對照組（23 例）；CHD 組又分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組（20 例）、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組（19 例）和急性心肌梗死（AMI）組（32 例）３ 個亞組；并根據(jù)Gensini積分，將CHD組分為輕度病變組18例，中度病變組24例，重度病變組29例；將AMI亞組分為AMI后并發(fā)心力衰竭組19例和AMI后無并發(fā)心力衰竭組13例。應用ELISA法測定所有患者血清和肽素水平。結果：CHD組患者血清和肽素水平明顯高于對照組（P＜0.01）；AMI組和UAP組和肽素水平均明顯高于對照組、SAP組（P＜0.01）；CHD 重度病變組血清和肽素水平均高于對照組和CHD 輕度病變組、中度病變組（P＜0.01）；AMI后并發(fā)心力衰竭組的和肽素水平明顯高于AMI后無并發(fā)心力衰竭組（P＜0.01）。

結論：和肽素參與冠心病患者機體應激反應，反映冠心病病情發(fā)展的嚴重程度；和肽素與冠狀動脈病變程度存在相關，對于冠脈事件的發(fā)生具有預警意義。

【關鍵詞 】冠心病；和肽素；急性心肌梗死；應激；診斷

【資料與方法】研究對象：選擇2010年1~6月因胸痛而可疑為冠心病在蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院行冠狀動脈造影的患者94例。根據(jù)WHO診斷標準，結合冠脈造影結果分為CHD組７１ 例和對照組２３ 例。對照組為不明原因的胸部不適，經(jīng)胸部X線片、心電圖、超聲心動圖等常規(guī)檢查無異常，冠脈造影檢查亦未見冠狀動脈病變，排除CHD者。將CHD組分為3個亞組：穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組20例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組19例和AMI組32例；并根據(jù)Gensini積分［4］ ，將CHD組分為輕度病變組18例（Gensini積分＜30分），中度病變組24例（Gensini 積分≥30～60分），重度病變組29例（Gensini 積分≥60分）。將AMI組32例依據(jù)是否發(fā)生心力衰竭分為AMI后并發(fā)心力衰竭組19例（射血分數(shù)CI＜50％）和AMI后無并發(fā)心力衰竭組13例（CI＞50％）。

入選標準：患者入院后均行心電圖、超聲心動圖、胸部正側位片及肝腎功能等檢查，結合病史及相關輔助檢查，排除心肌病、瓣膜性心臟病、惡性腫瘤、阻塞性肺部疾病、感染性疾病、尿崩癥、燒傷、創(chuàng)傷、血液病、周圍血管性疾病、嚴重肝腎功能不全、急性腦血管意外等疾病。

標本采集和測定：患者入院后，均于冠脈造影前（入院后次日凌晨）留取外周血液5ml，離心后取上層清液置于EP管中，密封保存于-80℃冰箱中，血清標本均于同一批次檢測，檢測前將標于室溫（20℃）下均勻充分解凍。采用ELISA雙抗體夾心法測定和肽素水平，ELISA試劑盒由上海江萊生物科技有限公司提供，嚴格按照操作說明書執(zhí)行。

冠脈病變評定：冠狀動脈造影應用數(shù)字減影透視成像系統(tǒng)，采用Seldinger技術經(jīng)股動脈或橈動脈途徑完成。冠狀動脈病變狹窄程度根據(jù)美國心臟協(xié)會的標準，采用Gensini［4］ 評分系統(tǒng)進行評估。

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