【摘要】目的：探討和肽素（copeptin）與冠心病（CHD）的關(guān)系及臨床意義。方法：將94例冠狀動(dòng)脈造影患者分為CHD（組71例）和對(duì)照組（23 例）；CHD 組又分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組（20 例）、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組（19 例）和急性心肌梗死（AMI）組（32 例）３ 個(gè)亞組；并根據(jù)Gensini積分，將CHD組分為輕度病變組18例，中度病變組24例，重度病變組29例；將AMI亞組分為AMI后并發(fā)心力衰竭組19例和AMI后無(wú)并發(fā)心力衰竭組13例。應(yīng)用ELISA法測(cè)定所有患者血清和肽素水平。結(jié)果：CHD組患者血清和肽素水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）；AMI組和UAP組和肽素水平均明顯高于對(duì)照組、SAP組（P＜0.01）；CHD 重度病變組血清和肽素水平均高于對(duì)照組和CHD 輕度病變組、中度病變組（P＜0.01）；AMI后并發(fā)心力衰竭組的和肽素水平明顯高于AMI后無(wú)并發(fā)心力衰竭組（P＜0.01）。

結(jié)論：和肽素參與冠心病患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，反映冠心病病情發(fā)展的嚴(yán)重程度；和肽素與冠狀動(dòng)脈病變程度存在相關(guān)，對(duì)于冠脈事件的發(fā)生具有預(yù)警意義。

【關(guān)鍵詞 】冠心病；和肽素；急性心肌梗死；應(yīng)激；診斷

【資料與方法】研究對(duì)象：選擇2010年1~6月因胸痛而可疑為冠心病在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影的患者94例。根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合冠脈造影結(jié)果分為CHD組７１ 例和對(duì)照組２３ 例。對(duì)照組為不明原因的胸部不適，經(jīng)胸部X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等常規(guī)檢查無(wú)異常，冠脈造影檢查亦未見冠狀動(dòng)脈病變，排除CHD者。將CHD組分為3個(gè)亞組：穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組20例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組19例和AMI組32例；并根據(jù)Gensini積分［4］ ，將CHD組分為輕度病變組18例（Gensini積分＜30分），中度病變組24例（Gensini 積分≥30～60分），重度病變組29例（Gensini 積分≥60分）。將AMI組32例依據(jù)是否發(fā)生心力衰竭分為AMI后并發(fā)心力衰竭組19例（射血分?jǐn)?shù)CI＜50％）和AMI后無(wú)并發(fā)心力衰竭組13例（CI＞50％）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后均行心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部正側(cè)位片及肝腎功能等檢查，結(jié)合病史及相關(guān)輔助檢查，排除心肌病、瓣膜性心臟病、惡性腫瘤、阻塞性肺部疾病、感染性疾病、尿崩癥、燒傷、創(chuàng)傷、血液病、周圍血管性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、急性腦血管意外等疾病。

標(biāo)本采集和測(cè)定：患者入院后，均于冠脈造影前（入院后次日凌晨）留取外周血液5ml，離心后取上層清液置于EP管中，密封保存于-80℃冰箱中，血清標(biāo)本均于同一批次檢測(cè)，檢測(cè)前將標(biāo)于室溫（20℃）下均勻充分解凍。采用ELISA雙抗體夾心法測(cè)定和肽素水平，ELISA試劑盒由上海江萊生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書執(zhí)行。

冠脈病變?cè)u(píng)定：冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)用數(shù)字減影透視成像系統(tǒng)，采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈途徑完成。冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，采用Gensini［4］ 評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。

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