阿魏酸鈉對(duì)心臟瓣膜病患者腦保護(hù)的療效觀察

李美霞，田國(guó)剛，田毅，李旭穎，魏曉

[摘 要]
目的 觀察阿魏酸鈉對(duì)體外循環(huán)（ECC）下心臟瓣膜置換術(shù)患者的腦保護(hù)作用。方法 選擇2011年5月～2012年5月收治的心臟瓣膜病患者30例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例。對(duì)照組常規(guī)ECC預(yù)充，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入阿魏酸鈉 8mg/kg，兩組分別于手術(shù)前（T1），ECC 結(jié)束（T2）、術(shù)后 6h（T3）、術(shù)后 24h（T4）檢測(cè)血清丙二醛（MDA）濃度、超氧化物歧化酶（SOD）活性、神經(jīng)元特異性烯化酶（NSE）和S-100β蛋白的表達(dá)水平。結(jié)果 兩組MDA、NSE、S-100β在T2～4時(shí)間點(diǎn)均高于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01)；兩組術(shù)后SOD水平持續(xù)下降，但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)下降幅度均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 阿魏酸鈉對(duì)ECC下心臟瓣膜置換術(shù)患者的腦損傷有保護(hù)作用，其與清除氧自由基（OFR），減少血清中的NSE、S-100β的表達(dá)有關(guān)。

[觀察指標(biāo)]
于手術(shù)前（T1）、ECC結(jié)束（T2）、術(shù)后6h（T3）及手術(shù)后 24h（T4）取頸內(nèi)靜脈血檢測(cè) MDA、SOD、NSE及S-100β。MDA采用硫代巴比妥酸（TBA）法，黃嘌呤氧化法測(cè)定SOD活性，NSE和S-100β蛋白測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附法（試劑盒由上海江萊生物科技有限公司 [1]提供）。為消除 ECC 血液稀釋對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響，所有樣本同時(shí)檢測(cè)紅細(xì)胞比積（Hct）進(jìn)行校正，校正值=（術(shù)前Hct×實(shí)測(cè)值）/采樣時(shí)Hct。

[OFR 代謝水平變化]
兩組 MDA 濃度在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)較術(shù)前均明顯升高（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組升高幅度低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組SOD水平持續(xù)下降，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)下降幅度低于對(duì)照組（P<0.05）。

[腦損傷指標(biāo)變化]
兩組NSE水平術(shù)后顯著升高（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組升高幅度低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組S-100β蛋白在ECC 結(jié)束時(shí)達(dá)峰值，但實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P<O.05）。

圖：兩組患者M(jìn)DA、SOD、NSE和S-100β的比較

[參考文獻(xiàn)]
[1] Ahoen J, Salmenpera M. Brain injury after adult cardiac surgery[J].Ac?ta Anesthesiol Scandinavica,2004, 48(1):4-19.
[2] Baumgartner, willian A. Neurologic injury after cardiopulmonary by?pass surgery[J]. J Neurosur Anesthesiol,2004,16(1):102-104.
[3] Wernovsky Gil,Shilling ford, Amanda J, et al .Central nervous systemoutcomes in children with complex congenital heart disease[J]. Currentopinion in Cardiol,2005,20(2):94-99.
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[備 注] [1]“江萊生物”10年以來(lái)一直致力于免疫學(xué)技術(shù)的積累與沉淀，目前江萊生物實(shí)驗(yàn)室占地約3000平米，技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)50余人，配備了全球最先進(jìn)的分析和檢測(cè)設(shè)備，我們通過(guò)自主創(chuàng)新以及與國(guó)內(nèi)外的科研單位合作研發(fā)，不斷突破新技術(shù)，目前我們研發(fā)了上千種指標(biāo)，質(zhì)量成熟，并長(zhǎng)期出口到歐美市場(chǎng)，贏得了眾多科研機(jī)構(gòu)的認(rèn)可 ...

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