和肽素與肌鈣蛋白聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李偉寧，魏殿軍，寧莉

【摘要】
目的 探討和肽素（copeptin）和心肌肌鈣蛋白 I（cTnI）、高敏心肌肌鈣蛋白 T（hs-TnT）聯(lián)合檢測(cè)時(shí)對(duì)急性心肌梗死（AMI）的診斷價(jià)值。
方法 AMI 患者 152 例（AMI 組），同期健康體檢者 143 例（對(duì)照組）。（1）考察 2 組 0、4、6 及 12 h copeptin、cTnI 及 hs-TnT 水平差異。（2）對(duì) 2 組行 copeptin 與 cTnI 聯(lián)合檢測(cè)（cop/cTnI）、copeptin 與 hsTnT 聯(lián)合檢測(cè)（cop/hs-TnT）。考察 AMI 組發(fā)病后不同時(shí)間點(diǎn)上述不同檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率情。（3）判斷發(fā)病即刻各種心肌標(biāo)志物對(duì) AMI 診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。
結(jié)果 （1）2 組 copeptin 在發(fā)病 0、4 、6 和 12 h 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。2 組 cTnI 與 hs-TnT 在 0 h 時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 聯(lián)合檢測(cè)組在不同發(fā)病時(shí)刻較各自單獨(dú)檢測(cè)均具有更高的陽(yáng)性檢出率。（3）cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度均高于其單獨(dú)檢測(cè)。cop/hs-TnT 聯(lián)合檢測(cè)最佳。
結(jié)論 cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 聯(lián)合檢測(cè)在 AMI 發(fā)病早期即具有較高的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度，在臨床疾病診斷中具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【方法】
采集 2 組即刻及發(fā)病后 4、6 及 12 h 后肘正中靜脈血 3~5 mL，以 3 000 r/min 離心 15 min，血清于-70 ℃凍存。采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測(cè)（試劑盒購(gòu)自上海江萊生物科技有限公司 [1]）和肽素copeptin試劑盒。免疫熒光法測(cè)定（試劑盒購(gòu)自德國(guó)羅氏公司）cTnI 和 hs-TnT。

【檢測(cè)指標(biāo)】
檢測(cè) 2 組 0、4、6 及 12 h copeptin、cTnI 及hs-TnT 水平。對(duì) 2 組行 copeptin 與 cTnI 聯(lián)合檢測(cè)（cop/cTnI）、copeptin 與 hs-TnT 聯(lián)合檢測(cè)（cop/hs-TnT），其中一項(xiàng)或者聯(lián)合檢測(cè)的 2 項(xiàng)同時(shí)為陽(yáng)性，均判定為聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性。co?peptin 的臨界值以對(duì)照組第 90 百分位數(shù)為判斷值。cTnI 和hs-TnT 單項(xiàng)檢測(cè)均以羅氏公司提供的表面健康人群第 99百分位數(shù)為判斷值，即 cTnI>0.02 g/L 或 hs-TnT>0.014 g/L 判斷為陽(yáng)性[5]?？疾?AMI 組發(fā)病后不同時(shí)間點(diǎn)不同檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率情況。判斷發(fā)病即刻各種心肌標(biāo)志物對(duì) AMI 診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。

【copeptin 臨界值的確定】
對(duì)照組 copeptin 分布。取第 90 百分位數(shù)≥18.1 pmol/L 為 AMI診斷臨界值。

【參考文獻(xiàn)】
[1] Reiter M, Twerenbold R, Reichlin T, et al. Early diagnosis of acutemyocardial infarctionin the elderly using more sensitive cardiactro?ponin assays[J]. Eur Heart J, 2011, 32(11), 1379- 1389. doi:10.1093/eurheartj/ehr033.
[2] Michael L, Ricardo EA, Fabrizio D, et al. Copeptin levels in the triageof patients presenting to the emergency department with chest pain: acollaborative metaanalysis[J].ACS, 2014, 63(12): 60264-60263.
[3] Sivaranjani N, Ravi KVS, Venkataraman DD, et al. Evaluation ofcardiac specific Troponin T as a specific and sensitive biomarker overcreatine Kinase-MB in acute myocardial infarction patients-A cor?relation analysis study[J].Int J Biomed Res, 2014, 5(2): 0976-9633.
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[備 注] [1]“江萊生物”10年以來(lái)一直致力于免疫學(xué)技術(shù)的積累與沉淀，目前江萊生物實(shí)驗(yàn)室占地約3000平米，技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)50余人，配備了全球最先進(jìn)的分析和檢測(cè)設(shè)備，我們通過(guò)自主創(chuàng)新以及與國(guó)內(nèi)外的科研單位合作研發(fā)，不斷突破新技術(shù)，目前我們研發(fā)了上千種指標(biāo)，質(zhì)量成熟，并長(zhǎng)期出口到歐美市場(chǎng)，贏(yíng)得了眾多科研機(jī)構(gòu)的認(rèn)可 ...

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